Rozcestník >> Věda a technika >> COVID-19

27.08.2021 16:18 | #1995
Reakce na příspěvek #1992
Mutace Delta: účinnost vakcín, hospitalizace, přenos viru SARS-CoV-2 a očkování 3. dávkou
Publikováno 26. 8. 2021
Mutace Delta nám změnila účinnost vakcín. I přes tyto nepříznivé zprávy studie dokazují stále vysokou ochranu i proti této variantě zvláště pro hospitalizace a úmrtí. Proto je očkování velmi podstatnou složkou ochrany proti viru i jeho přenosu. S podporou dodržení základních opatření RRR (ruce, roušky, rozestupy) se přenos viru snižuje. Studie ukazují, že ochrana 3. dávkou účinnost zvyšuje. Předkládáme Vám v tomto článku nejnovější poznatky z veřejně dohledatelných studií pro Deltu, článek nezahrnuje data k Delta +.
Účinnost vakcín a Delta
Mezi 26. červencem a 8. srpnem 2021 byla varianta Delta dominantní v 26 zemích, které hlásily dostatečné informace z úplného genetického sekvenování pokrytí Deltou. Pokrytí je nyní na 92,5 %. Ze zprávy ECDC, ze které máme tyto informace, také vyplynulo, že i přes růst případů se snižuje počet hospitalizací. Na výzkumu tohoto tvrzení se intenzivně pracuje.
Původní až 94% ochrana vakcínou BNT162b2 od Pfizer-BioNTech proti Alfě B.1.1.7 je nyní vzhledem k převažujícímu pokrytí Deltou (indická varianta mutace odborně nazývaná B.1.617.2) změněna na maximálně možných 88 % po 3 týdnech od druhé dávky, po 90 dnech na 78 %. Moderna je na tom dle studie z Cambridge, Massachusetts s účinností na 76 % ovšem již po 14 dnech od 2. dávky. Vakcíny mRNA jsou na tom i přes jemné rozdíly s účinností podobně, tedy studie peer review spíše souhlasí se studií o účinnosti vakcín Pfizer. Hned za nimi následuje ChAdOx1 nCoV-19 tedy vakcína od AstraZeneca, kdy podle vědeckého článku z nature.com ochrana do 90 dnů pod náporem Delta varianty klesla na 61 %. Účinnost očkování klesá s oslabenou imunitou jedinců.

Rozdíl mezi očkovanými a neočkovanými je stále velmi výrazný.

Hospitalizace u mutace viru SARS-CoV-2 Delta u očkovaných vs. neočkovaných
Zde použiji citaci článku zdravotnickyde­nik.cz:

Analýza dat CDC ukazuje, že výskyt průlomových infekcí je vzácný. K 6. červenci, kdy bylo v USA naočkováno více než 157 milionů osob, se jednalo o 5.186 případů, kdy došlo k rozvoji závažného průběhu onemocnění. Z toho 4.909 osob muselo být hospitalizováno a bohužel 988 z nich v důsledku infekce covid-19 zemřelo. Tato čísla je ale třeba vnímat v kontextu závažnosti onemocnění a jeho výskytu. Pro srovnání v prosinci loňského roku, tedy před zahájením očkování, bylo evidováno 6,3 milionu nových případů infekce covid-19, z nichž 123 tisíc osob muselo být hospitalizováno. Více než 65 tisíc nemocných na covid-19 zemřelo. „I když je v současnosti očkována méně než polovina americké populace, vakcíny proti covid-19 přispěly k obrovskému poklesu případů,“ konstatuje portál Vox.com s tím, že tím nejjednodušším způsobem, jak chránit celou populaci, je právě plošné očkování.
Plné očkování je tedy klíčem k ochraně před závažným onemocněním covid-19, včetně onemocnění způsobených variantou Delta, jak píše EMA ve spolupráci s ECDC. V článku najdeme také upozornění, že dokud nebude plně očkován dostatečný počet lidí, který povede ke komunitní imunitě, tedy dokud se SARS-CoV-2 stále šíří, každý by měl dodržovat národní předpisy a nadále přijímat opatření, jako je nošení roušek a respektování sociálního distancování, a to se týká i plně očkovaných jedinců, jak zmiňuji v úvodu.

Po této stránce tedy můžeme být klidnější, na vavřínech však usnout nemůžeme. Přenos viru probíhá i u očkovaných.

Pokud bychom si položili otázku, zda je lepší prodělat covid-19 nebo se nechat očkovat, je potřeba zvážit všechna pro a proti.

Ve zkratce: Je možné, že imunita jednotlivce po prodělání vydrží obecně déle než po očkování (odkaz na preprint studie). Na druhou stranu je otázka, zda nejen long covid (probíhají studie v České republice, zda vzhledem k mutaci Delta je možné, že long covid má delší a silnější trvání) a symptomatický průběh s nemocí covid-19 související je lepší než vedlejší účinky očkování a případná kratší imunita (čím je člověk starší, tím kratší dobu ji má) a přeočkování, kdy případná nákaza znamená pro člověka mnohem mírnější průběh onemocnění a kratší možnost nakazit druhé (v článku od Seznam.cz najdete odkaz na studii). Ruth Tachezy se k této problematice vyjádřila v článku pro irozhlas.cz.

Ze sociálního hlediska očkování pomáhá bránit SARS-CoV-2 tvorbě mutací a zvyšuje kolektivní imunitu zvlášť, pokud nadále budeme používat (také například podle profesora Hořejšího) preventivní nástroje k šíření nemoci na nezbytně nutnou dobu. Očkováním a dodržováním opatření tedy skutečně pomáháme i ostatním. (Pozn. redakce: Přirovnala bych to k volbám, kdy každý hlas se počítá.)

Pro milovníky statistik a dat je tu zjednodušená ukázka, jak má očkování vliv na kolektivní imunitu (hospitalizace a úmrtí).

Přenos viru u očkovaných a neočkovaných
Rezistence je vysoká a imunita vyvolaná očkovací látkou tedy v rámci možností imunity každého jedince dobře spolupracuje. Rozdílem jsou tedy především důsledky a závažnost symptomatických projevů při propuknutí covid-19 Delta variantou. Zatím nejsou k dispozici ani data, jak moc jsou očkovaní lidé nakažliví.

Zřejmé je, že vakcíny chrání před onemocněním mírnou nebo střední formou nemoci podle účinnosti vakcín a razantně snižují úmrtnost a hospitalizace.

Vlaštovkou vyřešení otázky by mohl být preprint studie nazvaná Očkování mRNA indukuje odolnou imunitní paměť na SARS-CoV-2 s jeho pokračující evolucí. Studie by mohla ukazovat vývoj protilátek, B a T lymfocytů po mRNA vakcinaci vs po prodělání onemocnění. Na základě toho pak vzejde lepší pochopení ohledně případné ochrany.

Diskuze nad 3. dávkou
Názor a stanovisko českých odborníků
Nelehký úkol v České republice dostali i Klinická skupina, Česká vakcinologická společnost a Státní ústav pro kontrolu léčiv. Do konce srpna museli vypracovat stanoviska, zda bude potřeba podat některým lidem třetí posilující dávku očkování. Toto uvedl irozhlas. MeSES byl požádán o vyjádření také. Pod zvýrazněnými odkazy organizací a skupin najdete odborná vyjádření.

Epidemiolog Rastislav Maďar se k této tématice také sám vyjádřil.

Podle Společnosti Podané ruce zřejmě je potřeba přeočkovat třetí dávkou seniory.