Mutace Delta: účinnost vakcín, hospitalizace, přenos viru SARS-CoV-2 a
očkování 3. dávkou
Publikováno 26. 8. 2021
Mutace Delta nám změnila účinnost vakcín. I přes tyto nepříznivé
zprávy studie dokazují stále vysokou ochranu i proti této variantě
zvláště pro hospitalizace a úmrtí. Proto je očkování velmi podstatnou
složkou ochrany proti viru i jeho přenosu. S podporou dodržení základních
opatření RRR (ruce, roušky, rozestupy) se přenos viru snižuje. Studie
ukazují, že ochrana 3. dávkou účinnost zvyšuje. Předkládáme Vám v
tomto článku nejnovější poznatky z veřejně dohledatelných studií pro
Deltu, článek nezahrnuje data k Delta +.
Účinnost vakcín a Delta
Mezi 26. červencem a 8. srpnem 2021 byla varianta Delta dominantní v 26
zemích, které hlásily dostatečné informace z úplného genetického
sekvenování pokrytí Deltou. Pokrytí je nyní na 92,5 %. Ze zprávy ECDC, ze
které máme tyto informace, také vyplynulo, že i přes růst případů se
snižuje počet hospitalizací. Na výzkumu tohoto tvrzení se intenzivně
pracuje.
Původní až 94% ochrana vakcínou BNT162b2 od Pfizer-BioNTech proti Alfě
B.1.1.7 je nyní vzhledem k převažujícímu pokrytí Deltou (indická varianta
mutace odborně nazývaná B.1.617.2) změněna na maximálně možných 88 % po
3 týdnech od druhé dávky, po 90 dnech na 78 %. Moderna je na tom dle studie z
Cambridge, Massachusetts s účinností na 76 % ovšem již po 14 dnech od 2.
dávky. Vakcíny mRNA jsou na tom i přes jemné rozdíly s účinností
podobně, tedy studie peer review spíše souhlasí se studií o účinnosti
vakcín Pfizer. Hned za nimi následuje ChAdOx1 nCoV-19 tedy vakcína od
AstraZeneca, kdy podle vědeckého článku z nature.com ochrana do 90 dnů pod
náporem Delta varianty klesla na 61 %. Účinnost očkování klesá s
oslabenou imunitou jedinců.
Rozdíl mezi očkovanými a neočkovanými je stále velmi výrazný.
Hospitalizace u mutace viru SARS-CoV-2 Delta u očkovaných vs.
neočkovaných
Zde použiji citaci článku zdravotnickydenik.cz:
Analýza dat CDC ukazuje, že výskyt průlomových infekcí je vzácný. K
6. červenci, kdy bylo v USA naočkováno více než 157 milionů osob, se
jednalo o 5.186 případů, kdy došlo k rozvoji závažného průběhu
onemocnění. Z toho 4.909 osob muselo být hospitalizováno a bohužel 988 z
nich v důsledku infekce covid-19 zemřelo. Tato čísla je ale třeba vnímat v
kontextu závažnosti onemocnění a jeho výskytu. Pro srovnání v prosinci
loňského roku, tedy před zahájením očkování, bylo evidováno 6,3 milionu
nových případů infekce covid-19, z nichž 123 tisíc osob muselo být
hospitalizováno. Více než 65 tisíc nemocných na covid-19 zemřelo. „I
když je v současnosti očkována méně než polovina americké populace,
vakcíny proti covid-19 přispěly k obrovskému poklesu případů,“
konstatuje portál Vox.com s tím, že tím nejjednodušším způsobem, jak
chránit celou populaci, je právě plošné očkování.
Plné očkování je tedy klíčem k ochraně před závažným onemocněním
covid-19, včetně onemocnění způsobených variantou Delta, jak píše EMA ve
spolupráci s ECDC. V článku najdeme také upozornění, že dokud nebude
plně očkován dostatečný počet lidí, který povede ke komunitní imunitě,
tedy dokud se SARS-CoV-2 stále šíří, každý by měl dodržovat národní
předpisy a nadále přijímat opatření, jako je nošení roušek a
respektování sociálního distancování, a to se týká i plně očkovaných
jedinců, jak zmiňuji v úvodu.
Po této stránce tedy můžeme být klidnější, na vavřínech však
usnout nemůžeme. Přenos viru probíhá i u očkovaných.
Pokud bychom si položili otázku, zda je lepší prodělat covid-19 nebo se
nechat očkovat, je potřeba zvážit všechna pro a proti.
Ve zkratce: Je možné, že imunita jednotlivce po prodělání vydrží
obecně déle než po očkování (odkaz na preprint studie). Na druhou stranu
je otázka, zda nejen long covid (probíhají studie v České republice, zda
vzhledem k mutaci Delta je možné, že long covid má delší a silnější
trvání) a symptomatický průběh s nemocí covid-19 související je lepší
než vedlejší účinky očkování a případná kratší imunita (čím je
člověk starší, tím kratší dobu ji má) a přeočkování, kdy případná
nákaza znamená pro člověka mnohem mírnější průběh onemocnění a
kratší možnost nakazit druhé (v článku od Seznam.cz najdete odkaz na
studii). Ruth Tachezy se k této problematice vyjádřila v článku pro
irozhlas.cz.
Ze sociálního hlediska očkování pomáhá bránit SARS-CoV-2 tvorbě
mutací a zvyšuje kolektivní imunitu zvlášť, pokud nadále budeme
používat (také například podle profesora Hořejšího) preventivní
nástroje k šíření nemoci na nezbytně nutnou dobu. Očkováním a
dodržováním opatření tedy skutečně pomáháme i ostatním. (Pozn.
redakce: Přirovnala bych to k volbám, kdy každý hlas se počítá.)
Pro milovníky statistik a dat je tu zjednodušená ukázka, jak má
očkování vliv na kolektivní imunitu (hospitalizace a úmrtí).
Přenos viru u očkovaných a neočkovaných
Rezistence je vysoká a imunita vyvolaná očkovací látkou tedy v rámci
možností imunity každého jedince dobře spolupracuje. Rozdílem jsou tedy
především důsledky a závažnost symptomatických projevů při propuknutí
covid-19 Delta variantou. Zatím nejsou k dispozici ani data, jak moc jsou
očkovaní lidé nakažliví.
Zřejmé je, že vakcíny chrání před onemocněním mírnou nebo střední
formou nemoci podle účinnosti vakcín a razantně snižují úmrtnost a
hospitalizace.
Vlaštovkou vyřešení otázky by mohl být preprint studie nazvaná
Očkování mRNA indukuje odolnou imunitní paměť na SARS-CoV-2 s jeho
pokračující evolucí. Studie by mohla ukazovat vývoj protilátek, B a T
lymfocytů po mRNA vakcinaci vs po prodělání onemocnění. Na základě toho
pak vzejde lepší pochopení ohledně případné ochrany.
Diskuze nad 3. dávkou
Názor a stanovisko českých odborníků
Nelehký úkol v České republice dostali i Klinická skupina, Česká
vakcinologická společnost a Státní ústav pro kontrolu léčiv. Do konce
srpna museli vypracovat stanoviska, zda bude potřeba podat některým lidem
třetí posilující dávku očkování. Toto uvedl irozhlas. MeSES byl
požádán o vyjádření také. Pod zvýrazněnými odkazy organizací a skupin
najdete odborná vyjádření.
Epidemiolog Rastislav Maďar se k této tématice také sám vyjádřil.
Podle Společnosti Podané ruce zřejmě je potřeba přeočkovat třetí
dávkou seniory